Как и при ТГВ, диагноз достоверности тромбоэмболии легочной артерии (ПЭ) требует дополнительных исследований, поскольку клинические проявления часты, но не очень специфичны. Наиболее частыми признаками и симптомами являются одышка, плевритная боль и тахипноэ. Другими возможными проявлениями являются обмороки, внезапная гипотензия, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, обострение ХОБЛ, лихорадка и т. Д. Было опубликовано несколько таблиц с различными клиническими переменными, которые позволяют стратифицировать степень подозрения на ПЭ, что позволяет расставлять приоритеты при дополнительных исследованиях и помогает их интерпретировать. Уэллс разработал простую модель клинического прогноза, основанную на истории болезни и физикальном обследовании (см. Изображение)

Вы также можете быть заинтересованы в: Как лечить легочную эмболию - Хроническая фаза Шаги, чтобы следовать: 1

Электрокардиографические изменения (изменения зубца Т, изменения сегмента ST, отклонение от правой оси и т. Д.) Очень неспецифичны, как и радиологические изменения.

2

Часто встречается гипоксемия и, тем более, наличие повышенного альвеолярно-артериального градиента, хотя он может быть нормальным у молодых пациентов без патологии. Эти базовые тесты в основном служат для исключения альтернативных диагнозов и могут помочь отобрать кандидатов на более конкретные тесты.

3

Хотя эхокардиография может быть полезна для демонстрации правосердечной недостаточности, нет исследований, рекомендующих ее в качестве одного из важных тестов в диагностике ПЭ.

4

V / Q сцинтиграфию считали основным диагностическим тестом при острой ПЭ, поскольку это неинвазивный метод, который также позволяет нам оценить ответ на лечение. Однако он дает диагноз только в меньшинстве случаев, когда это нормально или с высокой вероятностью. У пациентов с сомнительной сцинтиграфией 22% имели ПЭ, а большинство заболеваний легких влияют на легочный кровоток, что снижает специфичность теста.

5

Индекс клинического подозрения становится очень полезным параметром при рассмотрении в сочетании с вентиляционной / перфузионной сцинтиграфией. Таким образом, когда сцинтиграфия с высокой вероятностью связана с высоким индексом клинического подозрения, у 96% пациентов был PE, тогда как только у 2% пациентов с клинической и с низкой вероятностью или нормальной сцинтиграфией он был.

6

Когда сцинтиграфия не является диагностической, оценка нижних конечностей является альтернативой, при условии, что пациент является гемодинамически стабильным (степень 1). Если это исследование является отрицательным и сцинтиграфия имеет среднюю вероятность, рекомендуется артериография, особенно если у пациента гемодинамическая нестабильность (уровень 1), или флебография или серийное исследование с использованием экодопплера участника.

менее семи дней у стабильных пациентов.

7

В настоящее время нет единого мнения о том, что является идеальной стратегией, и она во многом зависит от характеристик каждого центра и доступности различных исследований, иногда принимая ту или иную диагностическую стратегию.

Эта статья является просто информативной, у нас нет возможности назначить какое-либо медицинское лечение или поставить какой-либо диагноз. Мы приглашаем вас пойти к врачу в случае возникновения каких-либо условий или дискомфорта.

чаевые

• Источник статьи: КЛИНИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ АРТЕРО И ТАМАРИТА